Правила использования цельной консервированной донорской крови

Несмотря на снижение общего использования цельной донорской крови в клинической трансфузиологии, переливания замороженной (консервированной) цельной донорской крови иногда назначаются больным по особым показаниям или при отсутствии разделенного на компоненты донорского материала. До начала проведения трансфузии консервированная кровь подлежит разморозке в специализированных банях при температуре около 36 градусов Цельсия (но не больше 37 градусов). Процесс разморозки крови и доведения ее до температуры тела должен занимать не более чем два часа. Подобранная для планового переливания консервированная кровь должна совпадать с кровью реципиента трансфузии по следующим системам: AB0 (по антигенам A и B), Резус (по антигенам D, Dy, C, c, E, e и др.) и по системе Келл (по антигенам K, k). Срок хранения цельной крови при соблюдении необходимых условий (в герметичных контейнерах, при температуре 2-4 градуса Цельсия) составляет 21-35 дней. Повторно замораживать кровь после ее разморозки для переливания строго запрещено.

Пациентам, имеющим в плазме крови аллоиммунные антитела, консервированная кровь для переливания подбирается следующим образом:

а) если у реципиента выявлено наличие экстраагглютинина анти-A1, для трансфузии следует использовать только такую донорскою кровь, в которой проверено отсутствие антигена эритроцитов A1;

б) пациентам, имеющим антиген A₂(II), переливают кровь групп 0(I) или A2(II), пациентам с антигеном A₂B (IV) переливается кровь группы B(III).

Индивидуальный подбор консервированной крови должен производиться для реципиентов с выявленной аллоиммуннизацией лейкоцитарными антигенами. У пациента производится определение антигенов по системе HLA, обязательно должны быть определены антигены HLA-A, HLA-B, HLA-C, HLA-D. Для безопасного проведения переливания кровь донора и реципиента должны совпадать как минимум по антигенам HLA-A, HLA-B. При наличии в плазме крови реципиента переливания панагглютининов (особых антител) также выполняется индивидуальный подбор донорской крови. Для проведения индивидуального подбора образец крови пациента, отобранный до трансфузии, направляется в специализированную лабораторию для гематологических исследований. После подбора донорской крови в лаборатории должен быть выполнен контрольный тест: при смешении крови реципиента и донора агглютинация должна отсутствовать.

Если реципиент трансфузии цельной крови страдает от болезней, снижающих иммунитет (хронические инфекционные заболевания, аутоиммунные заболевания), или проходит курс химиотерапии, то ему следует переливать кровь, прошедшую лучевую обработку дозой от 25-50 Грей. Также для переливаний недоношенным детям и для внутриутробных трансфузий используется только прошедшая обработку рентгеновским излучением кровь. Рентгеновская обработка существенно снижает риск трансфузионных осложнений и реакций типа «трансплантат против хозяина». Цельная кровь, заготовленная от близких родственников для «близкородственных трансфузий», также подлежит лучевой обработке. Лучевая обработка цельной крови проводится в течение 14 суток с момента заготовки. Хранение облученной крови производится в специальном холодильном шкафу, донорский материал для переливаний реципиентам без нарушений работы иммунной системы можно хранить до одного месяца, трансфузии облученной крови реципиентам с ослабленным иммунитетом и новорожденным детям должны быть выполнены в течение двух дней со дня облучения.

Подробная информация об определении группы крови – на сайте «Сангвитест».